Biopsicología de los trastornos psiquiátricos

Biopsicología de los trastornos psiquiátricos:

Un trastorno psiquiátrico es un trastorno de la función psicología lo suficientemente grave como para requerir tratamiento por parte de un psiquiatra o un psicólogo clínico.  Explicar en qué difieren los trastornos neuropsicológicos de los trastornos psiquiátricos es más difícil porque realmente no hay diferencias claras entre ellos.  La idea convencional de considerar a los trastornos psicológicos en estas dos ramas (neuropsicológicos, y psiquiátricos) es producto de la dicotomía arcaica mente-cerebro.

Esquizofrenia:

El termino esquizofrenia significa disfunción de las funciones psíquicas.

La esquizofrenia es la enfermedad que comúnmente se asocia con la locura. La principal dificultad para el estudio y el tratamiento de este trastorno es su definición precisa. Sus síntomas son complejos y variados; se solapan en gran medida con síntomas de otros trastornos psiquiátricos, y frecuentemente cambian según avanza el trastorno.

Síntomas:

Ideas delirantes extrañas

Afecto inadecuado

Alucinaciones

Pensamiento incoherente

Comportamiento extravagante

Factores:

La probabilidad de que un pariente bilógico cercano de un paciente con esquizofrenia tenga esquizofrenia es alrededor del 10%, incluso si el familiar fue adoptado poco después de nacer en una familia sana. Está claro que la esquizofrenia tiene múltiples causas. Se ha demostrado que varias regiones de diferentes cromosomas están implicadas en la vulnerabilidad a la esquizofrenia. Además, se ha mostrado una serie de factores de la experiencia están implicados en la evolución de la enfermedad, por ejemplo, infecciones tempranas, reacciones autoinmunitarias, toxinas, lesiones traumáticas y estrés. Se piensa que estas experiencias tempranas alteran el curso normal del desarrollo neuronal, desembocando en esquizofrenia en personas con predisposición genética.

Teoría dopaminérgica de la esquizofrenia:

La teoría plantea que la esquizofrenia está causada por un exceso de dopamina y, a la inversa, que los fármacos antipsicóticos ejercen sus efectos disminuyendo los niveles de dopamina. Se llegó a la conclusión de que tanto la clorpromacina como la reserpina antagonizaban la transmisión de las sinapsis dopaminérgicas, pero que lo hacían de diferentes modos. Sostuvieron que la clorpromacina era un bloqueante de los receptores en las sinapsis dopaminérgicas.

Haloperidol uno de los antipsicóticos más potentes en su momento, tenía una baja afinidad relativa por los receptores dopaminérgica.

Las lesiones corticales predominan en las áreas prefrontales, cinguladas y temporales mediales. Dos aspectos del patrón de daño cerebral observado en personas con esquizofrenia resultan problemáticos para la teoría dopaminérgica: uno es que hay pocas pruebas de que existan daños estructurales en los circuitos dopaminérgicos, y el otro es que la teoría dopaminérgica no proporciona un fundamento sólido para el tipo de daño cerebral difuso que suele observarse. Varios estudios hay sugerido que la lateralización cerebral no se desarrolla de forma normal en las personas con esquizofrenia.

Trastornos afectivos: depresión y Manía 

La depresión es una perdida dolorosa. De personas cuya tendencia desproporcionada. Éstas personas de forma repentina y lo más hondo de una desesperación, perdiendo la capacidad de experimentar placer, a menudo sin causa aparente; la depresión puede ser tan extrema casi les resulta imposible satisfacer sus requisitos básicos. A estas personas se les dice que sufren de depresión clínica. 

Principales categorías de trastornos afectivos

La manía y muchos aspectos es lo contrario a la depresión. La maní es un trastorno afectivo caracterizado por una alemana confianza en sí mismo, impulsividad, falta atención y alto nivel de energía. Durante los periodos de manías leve la persona habla bastante positiva y con mucha confianza en su misma. 

Muchas personas que sufren de depresión clínica también experimentan periodos de manía, aquello que han a ver sufrió trastornos afectivos bipolares. Aquellas personas con depresión que no han tenido períodos de manera que sufren de transtornos afectivos unipolar A menudo la presión se divide en dos categorías. La presión provocada por una experiencia negativa se nomina depresión reactiva. La depresión que parece no tener una causa aparente se denomina depresión endógena. 

En varios estudios se ha demostrado que las experiencias estresantes pueden producir crisis de depresión en sujetos  ya deprimidos. 

Inhibidores de la monoaminoxidasa: 

La iproniacida, primer fármaco antidepresivo, se creo originalmente para el tratamiento de la tuberculosis, y, como tal, demostró ser un fármaco estrepitoso. Sin embargo, se despertó el interés por la posibilidad antidepresiva del fármaco al observar que la iproniacida dejaba a los pacientes tuberculosos menos deprimidos con respecto a su enfermedad. 

Los inhibidores de la MAO tienen varios efectos secundarios: el más peligroso se conoce como efecto queso. Alimentos como el queso y el vino y las conservas contienen una amina, denominada tiramins, la cual eleva potentemente la tensión arterial. 

Antidepresivos tricíclicos:  recién su nombre por su acción antidepresivo y porque sus estructuras químicas incluyen la cadena de tres anillos. Inicialmente, se pensó que la imipramina, primer antidepresivo Tricíclicos, era un fármaco antipsicótico.

Litio: un simple metálico para frenar la manía importante avance que se produce por accidente. El litio se considera un estabilizador del estado de ánimo,  un fármaco que bloquean la transición rápida entre la depresión y la manía en lugar de tratar la depresión. 

Teoría monosminérgica de la depresión: 

Es la teoría más aceptada es, sostiene que la depresión se relaciona con una hipoactividad de la sinapsis serotoninérgicas y noradrenérgicas. Se basa en el hecho de que los inhibidores de la monoaminooxidasa, los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, y los inhibidores selectivos de la re captación  de la noradrenalina, Son todos agonistas de la serotonina, de la noradrenalina o de ambas. 

Las personas diagnosticadas depresión presentan lesiones en varias zonas del cerebro: pero este año sólo observarse en tres arias. dos de estas arias son la amígdala y la corteza prefrontal, las cuales, desempeñan un papel fundamental en la percepción y Experiencia de las emociones. 

Trastornos de ansiedad:

Ansiedad: miedo crónico que se mantiene en ausencia de una amenaza directa, es un correlato psicológico habitual del estrés. Lancia desactiva si motiva conductas de afrontamiento afectivas; sin embargo, cuando se vuelve tan grave  que altera el funcionamiento normal, se conoce como transtornos ansiedad 

Cinco trastornos de ansiedad:

Ansiedad generalizada: se caracteriza por respuestas de estrés y sensaciones extremas de ansiedad, que se produce en la ausencia de cualquier estímulo precipitante obvio. 

Transtornos de ansiedad fóbicos se parecen al transtorno de ansiedad generalizada, excepto en que están provocadas por la exposición a objetos determinados o situaciones.

Los trastornos de pánico se caracterizan por crisis de miedo extremo que se inician rápidamente forman parte de los trastornos de ansiedad generalizada, pero también se produce como trastornos independientes. 

Trastorno obsesivo- compulsivo: se caracterizan por pensamientos recurrentes, incontrolables, que producen ansiedad e impulsos.

El trastorno por estrés post traumático: consiste en un cuadro de malestar psicológico persistente tras haber estado sometido a una situación de excesivo estrés.

Los estudios de neuro imagen en casos de trastorno de ansiedad no han revelado una patología estructural o vía, ya sea en la amígdala o en otra estructura cerebral. Por el contrario, se han informado de muchos cambios funcionales, pero hasta el momento ninguno se ha replicado sistemáticamente. El problema posiblemente sea la categoría diagnóstica de trastorno de ansiedad es tan amplia que las imágenes cerebrales que se obtienen promediando las observaciones de varios sujetos están inevitablemente oscurecidas por la alta variabilidad intersujeto. 

Síndrome de Gilles de la Tourette:

es un trastorno de tics. Habitualmente comienza durante la niñez con ti motores simples. Como para iPad Air o mover la cabeza, pero estos síntomas se van desarrollando A lo largo del tiempo siendo cada vez más complejos y severos. Los motores complejos más comunes son: hacer gestos lascivos, golpear, tocar objetos, sentarse en cuclillas, ponerte furioso y dar vueltas. Los tics verbales más comunes Son: sonidos inarticulados, ecolalia( repetir palabras de otras personas), coprolalia( lanzar obscenidades) y palilalia( repetir las palabras de uno mismo) 

Algunos pacientes con este síndrome también presentan signos de trastorno de déficit de atención e hiperactividad, trastorno obsesivo-compulsivo, o de ambos.

El tratamiento: en primer lugar se informa al paciente, su familia, amigos y profesores sobre la naturaleza del síndrome. En segundo lugar, el tratamiento se centra en problemas emocionales asociados. Una vez que se han dado sus dos primeros pasos, la atención se centra en el tratamiento de los síntomas. 

Ensayos clínicos: elaboración de nuevos psicofármacos

Los nuevos fármacos probar en muestras de pacientes con poca justificación y rápidamente se ponían en el mercado al alcance de un público confiado, en muchas ocasiones antes de que se demostrara que no eran eficaces en el tratamiento de lo que ponían originalmente. Las cosas han cambiado. Los estudios experimentales sobre fármacos en seres humanos y su consiguiente puesta en el mercado se regula actualmente de forma estricta mediante organismos gubernamentales. 

Los ensayos clínicos son estudios llevados a cabo en seres humanos para evaluar la eficacia terapéutica de un fármaco u otro tratamiento no probado. 

tres fases de los ensayos clínicos:

Detección de toxicidad 

Establecimiento del protocolo de evaluación 

Pruebas finales 

La siguiente imagen explica las fases

Efectividad de los ensayos clínicos:

La mayoría de los profesionales de la medicina y de la investigación aceptan que estos estudios son las pruebas esenciales y críticas para evaluar un nuevo tratamiento eso es especialmente cierto en los fármacos psicoterapéuticos ya que los trastornos psiquiátricos suela tratamientos con placebo y porque la evaluación de su gravedad es subjetiva las expectativas que el terapeuta son influirla enormemente. 

Glosario:

Agorafobia: Miedo patológico de los espacios públicos y espacios abiertos.

Diátesis: Vulnerabilidad genética en un trastorno, como en el modelo diátesis-estrés de la depresión.

Fenotiacinas: Tipo de fármaco anti esquizofrénico que se unen eficazmente tanto los receptores D1 como los D2.

Prozac: Nombre comercial de la fluoxetina, el primer inhibidor selectivo de la recaptación d ela serotonina elaborado para el tratamiento de la depresión.

Reserpina: Primer antagonista monoaminérgico que se utilizó en el tratamiento de la esquizofrenia. 

Bibliografía:

John Pinel. (2007). Biopsicología. Madrid: Pearson.

John Pinel. (2007). Biopsicologí (pag 519)a. Madrid: Pearson.